（中国晨报头条讯）眼皮抬不起、莫名眼痛，看似寻常眼科症状，背后竟暗藏可致命的颅内巨大动脉瘤。近日，景德镇市第三人民医院上演了一场生死营救：60岁患者吴女士因左眼不适就诊，眼科主治医师胡文丽凭借过硬专业素养，不惧患者抵触，反复电话追踪，联动影像科、神经内科，开展多学科会诊，从眼部细微异常锁定颅内“定时炸弹”，帮助患者及时手术脱险。该病例也为临床诊疗和百姓就医敲响了一记健康警钟。

眼睑下垂误当小病，精细查体识破隐匿危情

不久前，吴女士无诱因突发左眼睁眼困难，无眼红畏光等典型眼病表现，饮食睡眠均正常，便误以为只是眼部小毛病，未及时就医处置。直至两天后眼部胀痛加剧，睁眼困难愈发明显，前往景德镇市第三人民医院眼科就诊。

接诊后，眼科主治医师胡文丽细致查体，发现患者上睑下垂、瞳孔散大、视野变窄、眼球活动受限，确诊左动眼神经麻痹。丰富的临床经验提醒她：普通眼部疾患很难造成瞳孔散大，极有可能是颅内病灶压迫神经所致。她第一时间开具头颅CT检查，结果未见明显异常，但胡文丽没有就此作罢，坚持建议患者住院，完善MRA磁共振血管成像深入排查颅内血管情况。

患者忧费返乡，医者再三致电坚守劝诊

听闻需要住院做进一步检查，吴女士心生犹豫：受检查费用顾虑影响，再加上当时正值清明，她打算返回乐平老家祭扫，当场拒绝住院，仅约定周一再来办理入院手续。

颅内动脉瘤随时有破裂大出血风险，一旦发病致残致死率居高不下。出于医者使命，胡文丽始终牵挂患者安危，接连多次致电远在乡下的吴女士，通俗讲解动脉瘤的凶险后果。胡文丽不断耐心劝导，面对患者屡屡以忙于民俗事务推脱就医，连打5通电话，并主动承诺，患者入院后由她协调开通绿色通道，优先加急完成磁共振检查，用坚持慢慢化解患者的戒备与抗拒。

多学科协同精准确诊，抢抓生机转诊沪上获救

如约到院后，吴女士以“左动眼神经麻痹”收治入院。胡文丽第一时间启动多学科MDT会诊，邀请神经内科专家联合研判病情。经跨科室评估，普通CT无法显像颅内微细血管，头颅MRI（磁共振平扫）+MRA（磁共振血管成像）是排查动脉瘤的核心检查。

经过多方协调，患者当天11:30加急完成影像检查。为抢救治黄金时间，胡文丽不等纸质报告出具，紧急联系影像科、神经内科提前阅片，最终确诊颅内巨大动脉瘤。患者家属中有外科医生，获知病情危急后迅速对接上海专科医院，患者即刻启程赴沪接受介入手术。上海专家告知，因景德镇市三院初诊发现相当及时、并告知了患者该病情的凶险性，患者才得到重视，才为后续手术赢得了宝贵时间。术后，患者恢复良好，因感动于胡文丽的耐心提醒与医者责任，特来市三院致谢胡文丽医生。

据悉，市三院眼科与神经内科紧密建立常态化会诊协作机制，聚焦动眼神经麻痹疑难病例互通诊疗经验，最大限度规避漏诊误诊。胡文丽介绍，与眼部症状相关的动脉瘤多位于颈内动脉和后交通动脉的连接处，最常累及的是动眼神经，出现动眼神经麻痹，还有视力下降、视野缺损、眼眶痛等眼部问题，临床遇到伴瞳孔散大的动眼神经麻痹，首要工作就是排除致命颅内病变。行医多年，她始终坚守严谨审慎、生命优先的行医底线。

市三院眼科借此提醒广大市民：若突发不明原因上睑下垂、眼痛、视物重影、瞳孔大小不一，切忌凭主观判断当成普通眼病拖延，应遵从医嘱完善检查，不起眼的眼部不适，很可能是颅内重大疾病发出的预警。

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