王阿姨（化名）今年55岁，最近半年总是胃胀痛、恶心、反酸，还经常便秘。她以为是老胃病犯了，吃了不少胃药，但效果都不好。更让她忧心的是，最近一次不小心摔了一跤，竟然骨折了！

王阿姨来到杭州市第一人民医院，医生详细询问了病史，并安排了检查。胃镜检查提示慢性糜烂性胃炎，但奇怪的是，王阿姨的血钙水平明显升高。医生敏锐地察觉到，这不仅仅是胃病那么简单。

进一步的检查发现，王阿姨的甲状旁腺激素（PTH）水平也显著升高，骨密度检查提示骨质疏松，甲状旁腺超声提示左侧下位甲状旁腺明显增大。最终，王阿姨被诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进”。

原来，王阿姨反复的胃肠道症状和骨折，都是甲旁亢在作怪！异常分泌的甲状旁腺素使钙质从骨骼中流失，导致骨质疏松，容易骨折；过高的血钙刺激胃酸分泌，导致胃痛等症状出现。

王阿姨接受了手术治疗，切除了功能亢进的甲状旁腺。术后，她的血钙和PTH水平恢复正常，胃痛、恶心等症状也消失了。医生叮嘱她，术后要定期复查，并补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

这个病例告诉我们，反复的胃肠道症状背后，可能隐藏着其他疾病。如果出现不明原因的胃痛、恶心、反酸、便秘，肾结石，以及骨质疏松、骨折等症状，要及时就医，查明原因，以免延误治疗。

甲状旁腺：隐藏在颈部“小豆子”的大能量

你知道吗？在我们的脖子上，有一个形似蝴蝶的器官，它就是甲状腺。而在甲状腺的左右两叶后面，还藏着四个黄豆大小的“小豆豆”，它们就是甲状旁腺。别看它们个头小，作用可大着呢！

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH），是维持我们体内钙磷代谢平衡的“指挥官”。

当血钙水平下降时，PTH就会出动，指挥骨骼释放钙质，并促进肠道和肾脏对钙的吸收，让血钙水平恢复正常。

但是，如果甲状旁腺“失控”了，过度分泌PTH，就会导致一种疾病——原发性甲状旁腺功能亢进（简称“原发甲旁亢”）。

原发甲旁亢就像一个“小偷”，会悄悄偷走你骨骼中的钙，导致一系列健康问题：

临床表现多样：全身各个系统的“求救信号”

骨骼系统：骨骼中的钙质流失，会导致骨质疏松，增加骨折的风险，尤其是老年人，更要警惕！有的患者也表现为全身性弥漫性、逐渐加重的骨关节疼痛，仿佛身体的每一块骨头都在无声地抗议。

泌尿系统：患者会出现烦躁口渴、多饮多尿的症状。而且有15%-40%的患者会发生泌尿系结石。反复发作的结石，会引发肾绞痛（腰痛）、血尿，容易导致泌尿系感染，出现尿频尿急尿痛等症状。少数病程长或病情严重的患者，甚至会因此引发肾功能不全。

消化系统：高血钙会影响胃肠道功能，导致食欲不振、恶心呕吐、消化不良及便秘等症状，甚至诱发急性胰腺炎，让患者的生活质量严重下降。王女士最初的胃部胀满、反酸等症状，很可能就是原发甲旁亢在消化系统发出的“预警”。

心血管系统：高血钙引起血管硬化导致的高血压是原发甲旁亢常见的心血管系统表现，悄无声息地增加着心血管疾病的风险。

神经肌肉系统：高钙血症会使患者出现淡漠、消沉、反应迟钝、记忆力减退等症状，严重时甚至会出现幻觉、躁狂、昏迷等中枢神经系统症状。同时，患者还容易感到四肢疲劳、肌无力，仿佛身体被抽去了力气。

精神心理异常：患者可能会出现倦怠、嗜睡、抑郁等，甚至认知障碍等心理异常表现。令人欣慰的是，随着原发甲旁亢的治愈，这些心理异常表现往往能明显改善。

那么，哪些人容易患上原发甲旁亢呢？

中老年女性：尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，更容易出现钙代谢紊乱。

有家族史的人群：原发甲旁亢具有一定的遗传倾向，如果家族中有原发甲旁亢患者，更要提高警惕。

长期缺乏维生素D或钙的人群：维生素D和钙的缺乏会影响甲状旁腺的功能，增加患病风险。

如何早期发现原发甲旁亢？

原发甲旁亢早期症状不明显，容易被忽视。建议高危人群定期进行体检，检查甲状腺彩超、血钙、血磷、PTH等指标。如果发现异常，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。

原发甲旁亢如何治疗？

手术治疗是原发甲旁亢的首选治疗方法。通过手术切除功能亢进的甲状旁腺组织，可以有效缓解症状，改善预后。

对于不能耐受手术或拒绝手术的患者，也可以考虑超声引导下介入消融治疗或药物治疗，但需要长期随访监测。

预防原发甲旁亢，从日常生活做起：

均衡饮食：保证充足的钙和维生素D摄入，多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。

适量运动：运动可以促进骨骼健康，预防骨质疏松。

定期体检：尤其是高危人群，更要重视体检，做到早发现、早治疗。

供稿：杭州市第一人民医院甲状腺肿瘤外科文字：彭友，张淼插图：宓伊晴

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